Челюстно-лицевая хирургия // Хирургическая стоматология // Свищи и перфорации дна верхнечелюстной (гайморовой) пазухи
Лечение свищей и перфорации дна верхнечелюстной (гайморовой) пазухи
Хирургическая стоматология
Основной причиной перфорации дна гайморовой пазухи (верхнечелюстного синуса) являются стоматологические манипуляции, связанные с удалением зубов верхнего ряда, резекцией околокорневых кист, эндодонтическим лечением, дентальной имплантацией и зубопротезированием.
При этом нужно понимать, что данная проблема отнюдь не всегда возникает по вине врача. Порой доктор действует очень аккуратно и грамотно, но прободение пазухи несмотря ни на что происходит. Дело в том, что верхние зубы отделяют от парных верхнечелюстных синусов тонкие костные пластины, толщина которых может вполне составлять целый сантиметр, а может едва ли достигать одного миллиметра. Поэтому в некоторых случаях непреднамеренно повредить стенку гайморовой пазухи оказывается совсем не сложно.
Как известно, парные верхнечелюстные синусы не являются строго изолированными полостями. В норме каждый из них сообщается с носовой полостью через узкую щель, благодаря чему у них внутри постоянно циркулирует воздух. При поражениях и различных повреждениях гайморовых пазух этот процесс нарушается, что негативно отражается на самочувствии пациента.
Если верхнечелюстной синус был травмирован в тот момент, когда стоматолог удалял зуб, объективные симптомы прободения будут весьма специфичными:
- кровь, выделяющаяся из лунки, будет перемешана с крошечными пузырьками воздуха;
- голос человека изменит свой тембр, станет гнусавым;
- на стороне травмированной пазухи из носа будут кровянистые выделения.
Кроме того, больной может жаловаться на неприятные ощущения, связанные с прохождением воздушного потока через перфорацию, и на чувство тяжести в районе поврежденной гайморовой пазухи.
При прободении верхнечелюстного синуса в процессе осуществления процедуры установки дентальных имплантов либо во время эндодонтического лечения специалист может заподозрить неладное на основании:
- характерного провала в глубину имплантируемого элемента либо стоматологического инструмента;
- изменения положения стоматологического инструмента в ранке;
- наличия пузырьков воздуха в выделяющейся крови.
Если перфорация параназального синуса своевременно не диагностирована и не предприняты соответствующие лечебные меры, вследствие проникновения внутрь него инфекции у пациента разовьется типичная симптоматика острого гайморита с сильнейшими болями в зоне проекции перфорированного верхнечелюстного синуса, с отеком слизистой оболочки полости носа на стороне поражения, с затруднением носового дыхания и гнойными выделениями из носа, нередко имеющими достаточно неприятный запах. К тому же ухудшится и общее состояние: появятся головные боли, слабость, недомогание, озноб, лихорадка.
Если человек с подобными симптомами обращается к терапевту или ЛОР-врачу, ему обязательно следует указать на то, что в недалеком прошлом он проходил стоматологические манипуляции, так как лечение гайморита даже самыми современными и эффективными средствами не принесет желаемого результата, пока не будет устранена его причина, т.е. перфорация пазухи.
Что же касается свища верхнечелюстной пазухи, он в отличие от перфорации, являющейся, по сути, ничем иным, как свежесформированным сообщением с параназальным синусом, представляет собой уже эпителизированный патологический ход.
Диагностика перфораций и свищей гайморовой пазухи:
- зондирование перфоративного канала или лунки удаленного зуба при помощи тонкого зонда (определяется отсутствие костного дна в ране);
- рентгенографическое исследование параназальных синусов (возможна рентгеноконтрастная диагностика);
- мультиспиральная компьютерная томография;
- анализы периферической крови (для подтверждения факта наличия в организме очага хронической инфекции).
Сами по себе и перфорации, и свищи гайморовой пазухи закрываются не более чем в восьми случаях из ста. Поэтому после подтверждения диагноза больного, как правило, направляют на операцию с целью закрытия обнаруженного патологического соустья. Инфекционно-воспалительные осложнения лечатся путем назначения антибиотиков, противовоспалительных и сосудосуживающих препаратов.
Лечение без хирургического вмешательства допустимо лишь при условии, что перфорация возникла при экстракции зуба и была тут же выявлена специалистом, а согласно данным дополнительных исследований нет ни признаков инфицирования параназального синуса, ни инородных тел в его полости.
- Экстракция зуба
- Абсцессы и флегмоны головы и области шеи
- Экзостозы челюсти
- Одонтогенные кисты
- Ожоги лица
- Одонтогенный гайморит
- Периостит
- Свищи и перфорации дна верхнечелюстной (гайморовой) пазухи
- Затрудненное прорезывание зубов
- Инородное тело гайморовой пазухи
Клиники в Москве и за рубежом: +7 (495) 545-17-30
Оформить заявку на лечение
