Челюстно-лицевая хирургия // Гнатология. Височно-нижнечелюстной сустав // Контрактура нижней челюсти
Лечение контрактуры нижней челюсти
Заболевания нижней челюсти
Контрактура нижней челюсти представляет собой резкое ограничение при открывании рта из-за нарушения движений в височно-нижнечелюстном суставе в результате патологических изменений в функционально и анатомически связанных с ним тканях. Исходя из того, какие именно прилежащие ткани были поражены первично, такая контрактура может быть дерматогенной, миогенной, мукозогенной, остеогенной или смешанной.
Также принято различать контрактуры челюсти нестойкие и стойкие. В первом случае имеют место нарушения движений челюсти, затруднения в процессе приема пищи и при разговоре. При стойких контрактурах, кроме того, деформируются зубные дуги с возникновением веероподобного расхождения зубов, появляется открытый патологический прикус, и развиваются деформации лица по типу микрогении.
Основные причины развития контрактуры нижней челюсти:
- механические травмы и огнестрельные повреждения челюстных костей и мягких тканей челюстно-лицевой зоны;
- длительная межчелюстная фиксация отломков челюсти и несвоевременное начало занятий лечебной физкультурой в периоде реабилитации;
- поражения тканей ротовой полости язвенно-некротического характера (нома и пр.);
- ошибочные инъекции растворов, способных вызывать некроз прилежащих к костям челюсти мягких тканей (формалин, кислоты, спиртовые растворы, перекись водорода и т.п.);
- проводниковая анестезия при лечении и удалении зубов;
- хронические заболевания, относящиеся к категории специфических (например: гуммозный сифилис);
- отморожения;
- химические и термические ожоги тканей;
- оссифицирующий миозит (частичное окостенение) жевательных мышц;
- опухолевые поражения челюстно-лицевой зоны.
Диагностика контрактур нижней челюсти в подавляющем большинстве случаев для специалистов не представляет никаких сложностей. Обследование больных всегда начинается с физикального осмотра, после чего назначаются необходимые лабораторно-инструментальные процедуры:
- рентгенография;
- КТ;
- МРТ;
- лабораторные анализы крови и пр.
Диагностическая программа для каждого пациента составляется в индивидуальном порядке. Методы обследования подбираются таким образом, чтобы доктор смог установить точный диагноз и провести дифференциальную диагностику с заболеваниями, имеющими схожую клиническую картину, например, с височно-нижнечелюстным анкилозом. Тактика лечения зависит от типа контрактуры и от причины, приведшей к ее появлению. Так, при воспалительных контрактурах на первый план выходят терапевтические мероприятия по купированию воспаления в околочелюстных тканях. Если необходимо, выполняется анестезия по методу Берше-Дубова и производится бескровная операция − редрессация.
Лечение относительно свежих рубцовых контрактур в основном консервативное и предполагает назначение физиотерапевтических процедур и ЛФК. Если давность обнаруженных рубцовых контрактур превышает один год, для их устранения осуществляется хирургическое вмешательство, заключающееся в иссечении рубцово-измененной ткани и в проведении пластики образовавшегося операционного дефекта.
Операция требуется и при внесуставных контрактурах остеогенного происхождения, когда наблюдается сращение венечного отростка либо со скуловой дугой, либо с максиллярным бугром. В ситуациях такого рода производится резекция венечного отростка. После хирургического лечения контрактуры челюсти обязательно назначается лечебная гимнастика с механотерапией на довольно длительный период. Также весьма полезны на этом этапе физиотерапевтические процедуры.
- Аномалии развития височно-нижнечелюстного сустава
- Неправильное положение нижней челюсти
- Приобретенные деформации височно-нижнечелюстного сустава
- Артроз височно-нижнечелюстного сустава
- Вывих и подвывих височно-нижнечелюстного сустава
- Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава
- Опухоли височно-нижнечелюстного сустава
- Бруксизм
- Контрактура нижней челюсти
- Артрит височно-нижнечелюстного сустава
Клиники в Москве и за рубежом: +7 (495) 545-17-30
Оформить заявку на лечение
