Челюстно-лицевая хирургия // Врожденные патологии челюстно-лицевой области // Врожденная микростомия и макростомия
Лечение врожденных микростомии и макростомии
Патологии челюстно-лицевой области
Врожденная микростомия представляет собой аномалию развития, для которой характерно чрезмерное сужение ротовой щели. В качестве самостоятельного порока микростомия встречается довольно редко, в основном она является одним из компонентов тяжелых заболеваний по типу синдрома аглоссии-адактилии, синдромов Эдвардса и Фримера-Шелтона и пр.
Помимо того, что у людей с микростомией ротовое отверстие имеет намного меньшие, чем в норме размеры, у них также наблюдаются изменения со стороны зубочелюстной системы. В результате человек испытывает затруднения при разговоре и во время принятия пищи. К этому, безусловно, нужно добавить ощущение собственной неполноценности, развивающееся из-за несоответствия внешности общепринятым канонам.
Следует отметить, что на практике специалистам чаще приходится иметь дело не с врожденной, семейной микростомией, а с приобретенными сужениями ротового отверстия, возникшими после травм, запущенных гнойно-воспалительных процессов в ротовой полости, ожогов, онкологических операций, а также на фоне волчанки или системной склеродермии.
Вне зависимости от того, какой вариант микростомии наблюдается у больного, избавиться от нее можно только хирургическим путем. Операция в таких случаях направлена на увеличение размеров ротового отверстия. По показаниям пациентам выполняются ортопедические вмешательства с индивидуальным протезированием.
Схемы операций при микростомии. А — по А. И. Евдокимову; Б — по Г. А. Васильеву.
Макростомия − это диаметрально противоположная проблема, суть которой кроется в том, что у человека вследствие несращения между собой краев губ и тканей верхней и нижней половин щеки слишком увеличена ротовая щель. Эта врожденная патология бывает как одно-, так и двусторонней и может протекать и изолированно, и в сочетании с другими аномалиями. Например, макростомия является одним из проявлений тригоноцефалии Опица, синдрома Рубинштейна-Тейби, гемифациальной микросомии Гольденхара,синдрома Барбер-Сэя и пр. Если речь идет об односторонней макростомии, она, как свидетельствуют наблюдения, чаще всего локализуется именно слева.
Выраженность макростомии может быть самой различной. В самых тяжелых случаях врожденная расщелина достигает ушной раковины, что сопровождается гипоплазией мышц, а порой и общим недоразвитием соответствующей половины лица.
Считается, что врожденная макростомия возникает спорадически вследствие воздействия на беременную женщину неблагоприятных факторов, причем чаще эта аномалия регистрируется у представителей мужского пола. После травм, операций, а также на фоне некоторых заболеваний может развиться приобретенная макростомия.
Лица с микростомией страдают от слюнотечения и невозможности нормально принимать пищу, так как она выливается у них изо рта наружу. Как правило, у таких людей нарушается дикция, и имеются определенные психические отклонения, связанные с наличием косметического дефекта.
Лечебная тактика при врожденной макростомии − хирургическое сужение ротовой щели. Объем операции зависит от степени выраженности дефекта. Легче, безусловно, поддаются коррекции неполные расщелины, имеющие меньшую глубину. Хирургическое вмешательство при врожденной макростомии рекомендуется выполнять на первом году жизни ребенка при условии, что его общее состояние может быть расценено как нормальное, а анатомические структуры являются достаточно сформированными и крепкими и позволят точно сопоставить ткани щеки с тканями губ.
- Типичные расщелины лица: заячья губа и волчья пасть
- Нетипичные челюстно-лицевые расщелины
- Черепно-лицевой дизостоз
- Врожденная микростомия и макростомия
- Врожденная микрогнатия
- Врожденная прогнатия
- Короткая уздечка языка
- Аномалии развития уздечки губы
- Мелкое преддверие полости рта
- Врожденная атрезия хоан
Клиники в Москве и за рубежом: +7 (495) 545-17-30
Оформить заявку на лечение
