Челюстно-лицевая хирургия // Врожденные патологии челюстно-лицевой области // Врожденная атрезия хоан
Лечение врожденной атрезии хоан
Врожденные аномалии челюстно-лицевой области
Атрезией хоан называют сужение заднего отдела полости носа. Эта врожденная аномалия может быть как односторонней, так и двухсторонней. Во втором случае новорожденный совсем не дышит самостоятельно, ввиду того что дыхание через нос невозможно, а дыхание ртом ему еще незнакомо. Для того чтобы спасти такого малыша, ему экстренно выполняют интубацию.
Согласно статистике, тяжелая костная атрезия хоан, сопровождающаяся абсолютной обструкцией (непроходимостью) носовой полости, встречается приблизительно у 30% детей с верифицированным заращением хоан. Если атрезия является односторонней либо двусторонней, но неполной, и не сопряжена с выраженными расстройствами носового дыхания, она в детском возрасте довольно часто остается не распознанной.
Взрослые, у которых имеет место одностороннее поражение, как правило, указывают на то, что нормально дышат всегда только через одну половину носа. При полном двустороннем заращении хоан больные дышат только ртом.
Необходимо отметить, что врожденная атрезия хоан редко возникает изолировано. Чаще всего она является составляющей одного из сложных пороков развития: CHARGE-синдрома, челюстно-лицевого дизостоза Тричера Коллинза и др., поэтому таким пациентам требуется комплексное обследование, которое поможет установить полный и точный диагноз.
Объективные признаки атрезии хоан:
- неправильный рост верхнего ряда зубов (в особенности резцов);
- высокое нёбо;
- асимметричное нёбо (при одностороннем заращении);
- отклонение носовой перегородки в пораженную сторону (при одностороннем заращении);
- атрофия и патологическая сухость слизистых в носоглотке;
- экскориации верхней губы и кожи у входа в нос;
- скопление на дне носовой полости густой, очень тягучей слизи.
Самой простой диагностической процедурой, позволяющей обнаружить атрезию хоан, является зондирование носовой полости (зонд из полости носа не проходит в носоглотку). Также больным данного профиля в соответствии с показаниями проводятся: назофарингоскопия, задняя риноскопия, рентгеноконтрастное обследование.
При постановке диагноза врожденной атрезии обязательно исключаются приобретенные формы этой патологии, развившиеся на фоне ожога едким щёлочем (каустической содой), склеромы, дифтерии, сифилиса и т.д. Также врожденную атрезию хоан приходится дифференцировать с хоанальными полипами, большими аденоидными вегетациями и опухолями соответствующей локализации.
Лечение врожденной атрезии хоан только хирургическое. По мнению многих специалистов, операцию лучше всего проводить в первые девять месяцев жизни ребенка. Это поможет избежать появления деформаций лицевого скелета, а также грудной клетки ребенка. Исключение составляют те случаи, когда имеет место одностороннее заращение хоан, не сопровождающееся нарушениями общего самочувствия ребенка. В ситуациях такого рода хирургическое вмешательство может выполняться даже в позднем дошкольном возрасте.
Что же касается взрослых с атрезией хоан, у них сроки осуществления операции и ее объем зависят от вида аномалии.
Операции при врожденной атрезии хоан:
- внутриносовые (наиболее распространенный вариант);
- трансантральные (через переднюю стенку верхнечелюстной пазухи);
- транссептальные;
- транспалатинные (чрезнебные).
Современная эндоскопическая аппаратура, используемая при внутриносовых (эндоназальных) вмешательствах, позволяет максимально безопасным способом выполнять реконструкцию при атрезии хоан даже ребенку, которому только несколько дней от роду. Сейчас очень часто эндоскопические внутриносовые операции при атрезии хоан осуществляются в один этап и не требуют установки стента, что позволяет предотвратить развитие вторичного стеноза (сужения) хоан и избежать необходимости в проведении повторной операции.
- Типичные расщелины лица: заячья губа и волчья пасть
- Нетипичные челюстно-лицевые расщелины
- Черепно-лицевой дизостоз
- Врожденная микростомия и макростомия
- Врожденная микрогнатия
- Врожденная прогнатия
- Короткая уздечка языка
- Аномалии развития уздечки губы
- Мелкое преддверие полости рта
- Врожденная атрезия хоан
Клиники в Москве и за рубежом: +7 (495) 545-17-30
Оформить заявку на лечение
