Челюстно-лицевая хирургия // Приобретенные патологии челюстно-лицевой области // Вывихи нижней челюсти
Лечение вывихов нижней челюсти
Приобретенные челюстно-лицевые патологии
Вывихи нижней челюсти, согласно общепринятому определению, характеризуются смещением головки ее суставного отростка за пределы суставной впадины темпоральной кости вследствие чрезмерного открывания рта, на фоне полученной травмы (удары, ушибы) либо введения роторасширителя, эндотрахеальной трубки или зонда. Также вывихи нижней челюсти могут происходить при зевании, при попытке открыть зубами бутылку/банку или поместить в рот лампочку либо другой объемный посторонний предмет, при раскалывании орехов зубами, при резких и сильных движениях челюстью при пережевывании и откусывании очень твердой пищи.
Как показывает практика, наиболее подвержены вывихам челюсти лица зрелого и пожилого возраста. Причем у женщин эта проблема возникает несколько чаще, чем у представителей противоположного пола. Дополнительными предрасполагающими факторами служат заболевания по типу сахарного диабета, остеоартроза, ревмоартрита, остеомиелита, подагры, остеопороза и пр.
Исходя из того, насколько суставные поверхности смещаются по отношению друг к другу, специалисты выделяют полные вывихи, когда имеет место полное несовпадение головки суставного отростка челюсти и суставной впадины, и так называемые подвывихи, при которых это несовпадение лишь частичное. Кроме того, принято дифференцировать передние и задние вывихи нижней челюсти, а также одно- и двусторонние.
.jpg)
Клинические признаки, указывающие на наличие вывиха нижней челюсти:
- ощущение характерного щелчка;
- невозможность полностью закрыть рот из-за резкой боли и наличия механического препятствия;
- чрезмерное слюнотечение, обусловленное невозможностью сглатывать слюну;
- болезненные ощущения в районе височно-нижнечелюстного сустава;
- смещение подбородка в контрлатеральную, здоровую сторону при одностороннем вывихе или вниз − при двустороннем;
- невнятная речь, иногда − невозможность говорить.
Необходимо отметить, что перечисленные симптомы характеризуют именно впервые возникшие вывихи челюсти. В настоящее время существуют еще и такие понятия, как застарелый вывих нижней челюсти, т.е. вывих, диагностируемый в отсутствии адекватного лечения первичного вывиха в течение одной или нескольких недель, и привычный вывих, о котором уместно говорить, когда у человека часто, вплоть до нескольких раз в сутки, наблюдаются вывихи нижней челюсти, имеющие тенденцию к самопроизвольному вправлению.
В зависимости от наличия/отсутствия осложнений вывихи челюсти бывают простыми (неосложненными) и осложненными.
Осложнения вывиха нижней челюсти:
- перелом нижнечелюстной кости;
- разрывы жевательных мышц;
- повреждения связочного аппарата;
- нарушения целостности кожных покровов;
- разрывы кровеносных сосудов;
- повреждения нервов.
Для верификации диагноза проводится двухпроекционная рентгенография. Если она оказывается неинформативной, пациента направляют на ультразвуковое исследование, КТ или МРТ
Лечение диагностированных вывихов нижней челюсти может быть как консервативным, так и хирургическим. Консервативные мероприятия оправданы при всех вариантах вывихов в качестве первого этапа лечения. Их суть сводится к совмещению суставных поверхностей. Производить эту процедуру должны квалифицированные специалисты. После того, как вывих вправлен, сустав фиксируется в правильном положении сроком на две-три недели. Если речь идет о застарелом либо привычном вывихе, фиксирующие приспособления, ограничивающие движения челюсти, используются от двух до трех месяцев.
Хирургические вмешательства выполняются при привычных вывихах челюсти, при застарелых вывихах и при развитии осложнений. Метод оперирования выбирается индивидуально.
- Остеомиелит челюсти
- Вторичные деформации костей лицевого скелета, обусловленные наличием опухолей мягких тканей
- Новообразования челюстно-лицевой области
- Переломы костей челюсти
- Посттравматические деформации в области лица
- Вывихи нижней челюсти
- Невралгия тройничного нерва
- Кисты придаточных пазух носа
- Сиалолитиаз
- Воспалительные поражения мягких тканей лица
Клиники в Москве и за рубежом: +7 (495) 545-17-30
Оформить заявку на лечение
