Челюстно-лицевая хирургия // Гнатология. Височно-нижнечелюстной сустав // Артроз височно-нижнечелюстного сустава
Лечение артроза височно-нижнечелюстного сустава
Первичные и вторичные артрозы ВНЧС
Артрозом височно-нижнечелюстного сустава (сокр.: ВНЧС) называют хроническое заболевание, которое характеризуется развитием деструктивно-дистрофических процессов, сопровождающихся склерозом, дегенерацией и преждевременным старением суставного хряща.
В зависимости от их происхождения все артрозы ВНЧС принято делить на первичные, возникающие на интактных, изначально не измененных суставах, и вторичные, развитие которых так или иначе связано с другой предшествовавшей патологией: воспалением, обменно-метаболическими нарушениями, сосудистыми расстройствами либо механической травмой. Как показывает практика, первичные артрозы ВНЧС в большинстве своем являются проблемой пожилого, а также старческого возраста и характеризуются полиартикулярностью. Вторичные же артрозы ВНЧС чаще моноартикулярные и развиваются на фоне:
- хронических артритов;
- патологии прикуса;
- частичной адентии (особенно опасно в этом плане отсутствие нескольких нижних больших коренных зубов);
- бруксизма;
- повышенной, интенсивной стираемости зубов;
- неправильного пломбирования жевательной поверхности коронковой части зуба;
- некачественного зубопротезирования;
- перенесенных ранений и травм ВНЧС;
- предшествовавших оперативных вмешательств на ВНЧС и т.д.
К общесоматическим факторам, предрасполагающим к возникновению артроза ВНЧС, эксперты относят всевозможные системные нарушения, сосудистые заболевания, инфекции, а также эндокринопатии и расстройства метаболизма, отягощенную наследственность. У женщин в числе важнейших факторов риска возникновения артроза ВНЧС обязательно нужно выделить менопаузу со снижением секреции эстрогенов, влияющих на костную систему.
Основные проявления артроза ВНЧС:
- ноющие боли и/или дискомфортные ощущения в области ВНЧС, которые практически постоянно мучают человека и усиливаются при перегрузке ВНЧС, в холодную, промозглую погоду и к вечеру;
- хруст, щелчки при движениях в пораженном суставе;
- ощущение скованности в ВНЧС по утрам, уменьшающееся на протяжении дня;
- тугоподвижность в ВНЧС;
- уменьшение амплитуды открывания рта;
- боковое смещение челюсти при открывании рта;
- асимметрия лица.
Следует отметить, что клиническая симптоматика при артрозе ВНЧС, как правило, нарастает постепенно, поэтому в первое время человек вполне может вовсе не замечать происходящих изменений либо не придавать им особого значения.
Диагностика артроза ВНЧС всегда начинается с физикального осмотра. Консультацию проводит квалифицированный специалист − стоматолог-ортопед. Далее врач направляет пациента на необходимые обследования, перечень которых в соответствии с конкретными показаниями может включать:
- анализ диагностических моделей челюсти;
- рентгенографию ВНЧС;
- компьютерную томографию (более чувствительный и информативный метод по сравнению со стандартной рентгенографией);
- артрографию ВНЧС;
- ортопантомографию;
- электромиографию;
- артрофонографию;
- реографию;
- аксиографию;
- гнатографию и другие дополнительные исследования.
Если требуется, пациента с артрозом ВНЧС осматривает также ревматолог, врач-эндокринолог и другие специалисты. Лечение данной патологии обязательно носит комплексный характер и включает ряд стоматологических (ортодонтических и ортопедических, терапевтических) мероприятий и физиотерапевтических процедур в сочетании с сеансами массажа жевательных мышц и ВНЧС. Очень полезна и специальная лечебная гимнастика.
Стоматологическое лечение при артрозе ВНЧС направлено на устранение факторов, обусловливающих функциональную перегрузку пораженного ВНЧС. Оно может заключаться в восстановлении непрерывности зубного ряда, в ликвидации нарушений окклюзии, в выравнивании прикуса, в избирательном пришлифовывании зубов, в замене пломб, в установке коронок, мостовидных либо съемных зубопротезных конструкций, в подборе съемных ортодонтических аппаратов, брекет-систем, стоматологических кап и пр. В запущенных случаях осуществляется хирургическое вмешательство.
Системно по показаниям назначаются обезболивающие препараты и хондропротекторы. На протяжении всего основного курса лечения лицам с артрозом ВНЧС доктора рекомендуют придерживаться щадящей диеты и уменьшить нагрузку на больной сустав: ограничить жевание, свести к минимуму разговоры, исключить перенапряжение.
- Аномалии развития височно-нижнечелюстного сустава
- Неправильное положение нижней челюсти
- Приобретенные деформации височно-нижнечелюстного сустава
- Артроз височно-нижнечелюстного сустава
- Вывих и подвывих височно-нижнечелюстного сустава
- Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава
- Опухоли височно-нижнечелюстного сустава
- Бруксизм
- Контрактура нижней челюсти
- Артрит височно-нижнечелюстного сустава
Клиники в Москве и за рубежом: +7 (495) 545-17-30
Оформить заявку на лечение
