Челюстно-лицевая хирургия // Приобретенные патологии челюстно-лицевой области // Остеомиелит челюсти
Лечение остеомиелита челюсти
Приобретенные челюстно-лицевые заболевания
Остеомиелитом челюсти называется гнойно-воспалительный процесс, способный захватывать всю челюстную систему и угрожающий развитием остеонекротических изменений.
Если говорить об остеомиелите в целом, то приблизительно 30% всех случаев этого заболевания приходится именно на остеомиелит челюсти, основной причиной которого являются запущенные, вовремя не пролеченные одонтогенные инфекционные процессы (кариес, периодонтит и пр.). Кроме того, к челюстному остеомиелиту могут предрасполагать переломы и серьезные ранения челюстей, удаление зуба, инъекции, перенесенная радиотерапия (облучение по поводу онкопатологии) и пр.
Как показывает практика, остеомиелитом намного чаще поражается костная ткань именно нижней челюсти. Верхнечелюстной остеомиелит встречается не более чем у 15% больных.
Выраженность клинической картины определяется формой рассматриваемого заболевания. Острый остеомиелит начинается резко, у больного сразу же поднимается температура тела, ухудшается общее самочувствие, пропадает аппетит и сон. При остеомиелите одонтогенного происхождения сначала отмечается локальная болезненность вблизи пораженного зуба, потом боль приобретает диффузный характер, появляется иррадиация в область уха, виска и/или глазницы. Зуб, послуживший источником инфекции, вместе с зубами, располагающимися с ним по соседству, расшатывается, прилежащие мягкие ткани отекают, из зубодесневых (пародонтальных) карманов может изливаться гной, что приводит к возникновению зловонного запаха изо рта.
Если в инфекционный процесс вовлекаются мягкие ткани, человек теряет способность полностью открывать свой рот, ему становится трудно дышать, акт глотания сопровождается болезненными ощущениями. Из-за регионарного лимфаденита, т.е. воспаления близлежащих лимфоузлов, наблюдается асимметричность контуров лица.
Весьма характерным для острых форм челюстного остеомиелита считается гнойное воспаление подкожно-жировой клетчатки, образование околочелюстных флегмон и субпериостальное абсцедированние. При отсутствии адекватного и своевременного лечения верхнечелюстной остеомиелит осложняется гайморитом, флегмонозным воспалением тканей глазницы и тромбофлебитом вен лица. При остеомиелите нижней челюсти страдает чувствительность тканей преддверия рта, а также кожи на подбородке и на нижней губе, что выражается в ощущении покалывания и в онемении.
Подострый челюстной остеомиелит протекает менее ярко. Общее самочувствие пациентов при этой форме заболевания страдает меньше, воспалительная инфильтрация и выделение гноя не так сильно выражены, чего нельзя сказать о патологической подвижности зубов, которая становится более заметной.
Хронический челюстной остеомиелит может развиваться и первично, и быть итогом острого остеомиелита. Он имеет затяжное течение без тенденции к выздоровлению и сопровождается образованием секвестров (свищевых ходов), нарастанием продуктивных и резорбтивных изменений в костной ткани и в периосте.
Лечение остеомиелита верхней и нижней челюстей необходимо начинать как можно раньше, ни в коем случае не откладывая его и не дожидаясь присоединения серьезных осложнений: сепсиса, шока, острой дыхательной недостаточности и пр.
Программа лечебных мероприятий для каждого больного с таким диагнозом разрабатывается индивидуально и предполагает дифференцированный комплексный подход. В соответствии с конкретными показаниями пациентам с остеомиелитом челюсти проводят:
- современную антибиотикотерапию;
- иммуноукрепляющую терапию;
- противовоспалительное медикаментозное лечение;
- вскрытие и санацию гнойных полостей;
- процедуру иссечения и закрытия секвестров (секвестэктомию);
- периостеотомию (надрез надкостницы);
- некрэктомию (удаление патологически измененных костных тканей);
- удаление зуба и костных отломков;
- симптоматическую терапию;
- лечение осложнений.
- Остеомиелит челюсти
- Вторичные деформации костей лицевого скелета, обусловленные наличием опухолей мягких тканей
- Новообразования челюстно-лицевой области
- Переломы костей челюсти
- Посттравматические деформации в области лица
- Вывихи нижней челюсти
- Невралгия тройничного нерва
- Кисты придаточных пазух носа
- Сиалолитиаз
- Воспалительные поражения мягких тканей лица
Клиники в Москве и за рубежом: +7 (495) 545-17-30
Оформить заявку на лечение
